CONSULTÓRIO
Demência e incontinência. 10 dicas para cuidadores
Adapatado de Kim Barnett, MSW
in AgingCare, The Caregiver’s Newsletter
À medida que a doença de Alzheimer e outras formas de demência progridem, os idosos experimentam mais do que apenas problemas de memória. As capacidades funcionais dos pacientes com demência começam a diminuir, afetando a sua saúde, qualidade de vida e capacidade de viver de forma independente.
As atividades básicas da vida diária (AVDs) são usadas para medir a funcionalidade em seis tarefas diferentes necessárias para o autocuidado adequado. Embora a continência e o uso do WC sejam duas AVDs afetadas pelo processo natural de envelhecimento, as capacidades necessárias para concluir com segurança e independência essas tarefas íntimas são significativamente afetadas pela demência. Eventos ocasionais de incontinência ou “acidentes” geralmente evoluem para problemas de incontinência crônica durante os estágios intermediários e avançados da doença de Alzheimer e outras demências.
Compreender a demência e os problemas de higiene íntima
A higiene íntima refere-se à capacidade de um indivíduo de ir ao WC de forma independente, usá-lo adequadamente e limpar-se de forma eficaz. Embora isso seja uma segunda natureza para a maioria das pessoas, os pacientes com demência enfrentam uma variedade de desafios que interferem com a sua capacidade de usar o WC.
Existem vários tipos de incontinência que têm diferentes causas subjacentes. Pacientes com demência geralmente apresentam incontinência funcional; o seu sistema urinário e/ou sistema digestivo funcionam normalmente, mas eles experimentam uma perda de controle da bexiga e/ou intestino devido à incapacidade de ir ao WC ou usá-lo adequadamente. Déficits cognitivos causam dificuldades de ir ao WC porque o indivíduo não reconhece o desejo de “ir”, não consegue comunicar as suas necessidades, tem dificuldade em chegar ao WC e não consegue lembrar-se do processo de ir à casa de banho.
Em que estágio da demência a incontinência é um problema?
No estágio intermediário da demência, os pacientes geralmente experimentam desorientação crescente – mesmo em ambientes familiares – e tendem a confundir-se mais facilmente ao realizar processos de várias etapas. Um idoso com Alzheimer pode esquecer onde fica o WC na sua própria casa, para que serve a casa de banho e as etapas necessárias para uma higiene adequada. Isso pode fazer com que um paciente com demência não consiga localizar e chegar lá a tempo, lute para se despir e vestir, urinar e/ou defecar em outros locais que não o WC e negligenciar a higiene pessoal. Declínios cognitivos e funcionais fazem com que os problemas de higiene piorem ao longo do estágio intermediário da doença, mesmo com maior assistência e supervisão.
À medida que o comprometimento de um paciente com demência se torna mais grave, acidentes ocasionais eventualmente evoluem para uma perda total do controle da bexiga e do intestino que não está relacionada com as dificuldades de ir ao WC.
A fase tardia da doença de Alzheimer é marcada por uma incapacidade de responder ao ambiente, identificar impulsos corporais, controlar movimentos e comunicar necessidades. Nos estágios finais da demência, os pacientes tornam-se completamente dependentes de outras pessoas para os seus cuidados pessoais.
A incontinência é identificada por muitos cuidadores de demência como uma das questões de cuidado mais difíceis de lidar. Aos primeiros sinais de incontinência, procure apoio médico para descartar quaisquer causas tratáveis de problemas de controle da bexiga/intestino, como infeção do trato urinário (ITU), efeitos colaterais de medicamentos ou diarreia. Se nenhuma causa reversível for identificada, a implementação das seguintes estratégias pode ajudar na resolução de problemas de higiene e incontinência em casa.
Dicas de cuidados de incontinência para cuidadores de demência
1. Melhorar a visibilidade e acessibilidade do WC
Deixe a porta aberta e a luz acesa para garantir que um paciente com demência possa encontrar o WC com rapidez e facilidade. Considere rotular a porta com uma foto descritiva para acionar o reconhecimento da casa de banho.
2. Escolha roupas adaptáveis
Se botões ou fecho estiverem inibindo a capacidade do paciente para tirar a roupa e contribuindo para acidentes, considere comprar calças com cós elástico ou fechos mais fáceis de usar (por exemplo, velcro, botões de pressão).
3. Melhorar a segurança do WC
Idosos com problemas de mobilidade podem não chegar ao WC a tempo porque é difícil para eles moverem-se rapidamente. Além disso, à medida que surgem problemas cognitivos, também surgem medos e incertezas. Considere adições ou modificações que possam ser necessárias para evitar situações stressantes e/ou perigosas. O WC tem luz noturna? Os pisos estão livres de perigos? As barras de apoio e/ou um elevador de assento da sanita podem fornecer maior estabilidade e segurança durante o uso do WC? Certifique-se que se evita confusão e distrações na casa de banho.
4. Melhorar a visibilidade do local
Use um desinfetante que dê cor à água e/ou um assento de sanita bem visível. Homens adultos podem sentir-se mais confortáveis sentados enquanto urinam para reduzir a possibilidade sujar a sanita e o exterior, sobretudo para quem tem baixa visão. Remova cestos de lixo ou outros objetos que um paciente com demência possa confundir com a sanita.
5. Programe idas regulares a casa de banho
Quando um paciente com demência perde a capacidade de comunicar e expressar a necessidade de urinar, os cuidadores devem ser proativos quanto ao agendamento de pausas para ir ao WC. Fique atento a sinais não verbais que possam indicar a necessidade de usar a casa de banho. Incentive o idoso a ir ao WC ao acordar, após cada refeição e antes de dormir. A micção programada ao longo do dia também pode ajudar a minimizar os acidentes.
6. Fornecer assistência verbal com o processo de ir ao WC
Forneça instruções simples e diretas sobre as etapas envolvidas no uso do WC. Os cuidadores de pessoas com demência também relatam algum sucesso em fazer sinais instrutivos. Lembretes simples para dar descarga ou lavar as mãos com imagens descritivas podem ser úteis para os idosos que ainda conseguem processar o que leem.
7. Limitar recursos
O uso excessivo de papel higiênico ou “obsessões” com lenços de papel costuma ser frustrante para os profissionais de saúde e pode causar estragos nos esgotos domésticos. Alguns cuidadores limitam o acesso ao papel higiênico ou instalam um chuveiro
higiénico para minimizar a necessidade de papel higiênico.
8. Substitua roupas íntimas por cuecas para incontinência
Os idosos que resistem ao uso de produtos para incontinência podem ficar agradavelmente surpresos com os avanços feitos nos suprimentos para incontinência. Cuecas descartáveis permitem um ajuste confortável e proteção contra vazamentos em estilos que lembram cuecas. A absorção desempenha um papel importante na melhoria da higiene pessoal e na manutenção da integridade da pele.
9. Use absorventes nos móveis e na cama
Uma capa de colchão à prova d’água protegerá o colchão de sujidade, enquanto almofadas grandes podem ser usadas para proteger roupas de cama, outros móveis e até assentos de carro. Os absorventes para incontinência vêm em vários tamanhos e podem ser descartáveis ou laváveis/reutilizáveis. Usar um bacio ou equivalente perto da cama pode ser útil quando, durante a noite, ir ao WC possa ser problemático para o paciente.
10. Manter a dignidade
O cuidado da incontinência requer paciência, compreensão e um compromisso de defender a dignidade do seu ente querido. Os cuidadores familiares às vezes estabelecem limites ao fornecer cuidados de incontinência para pais idosos. Quando a demência progride para o cuidado total, as necessidades de um ente querido podem ser mais extensas do que podem ser atendidas com segurança e conforto em casa. Colocar um paciente com demência sob os cuidados de profissionais dedicados e treinados garante que suas necessidades sejam atendidas de forma segura e adequada.
© 2021 Caregivers Portugal. Todos os direitos reservados. Designed by RED DOT